Lietuvoje nuo 2021 m. pabaigos 2 tipo cukrinio diabeto (CD) pacientai yra gydomi pagal naują aprašą. Šis aprašas leidžia CD pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, lėtine inkstų liga, širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL) ar turintiems ŠKL rizikos veiksnių, ankstyvame gydymo etape gali būti skiriami modernūs vaistai – GLP-1 receptorių agonistai (RA) arba SGLT2 inhibitoriai. Šiame straipsnyje aptarsime GLP-1 RA vaistų grupę.
Be poveikio į kasą ir glikemijos kontrolės, GLP-1 RA pasižymi poveikiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos faktoriams: mažina kraujo riebalų kiekį, uždegimą, arterinį kraujo spaudimą. ŠKL riziką taip pat mažina šių medikamentų efektyvi gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir svorio mažinimas. Nustatyta, kad daugelis* GLP-1 RA klasės atstovų mažina didžiųjų kardiovaskulinių įvykių riziką.
Net 9 iš 10 antro tipo cukrinio diabeto pacientų turi viršsvorį ar nutukimą. Tad šiems pacientams, vartojantiems GLP-1 RA, vienas iš labiausiai matomų ir daugiausiai džiaugsmo teikiamų apčiuopiamų poveikių yra svorio kritimas. GLP-1 RA slopina smegenyse esantį alkio centrą ir taip mažina apetitą, bei didina sotumo pojūtį. Šie veikimo mechanizmai padeda mažinti kūno masę.
Svarbu žinoti, kad GLP-1 agonistai nedidina hipoglikemijos rizikos (kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemiau arba lygu 3,9 mmol/l). Kuomet gliukozės kiekis nėra padidėjęs, inkretinai neskatina insulino išsiskyrimo ir nemažina gliukozės kiekio kraujyje. Tad atsiradus ir kartojantis hipoglikemijoms, būtina apie tai informuoti gydytoją, nes gali prireikti mažinti kitų diabeto gydymui vartojamų vaistų dozes.
Be poveikio į kasą ir glikemijos kontrolės, GLP-1 RA pasižymi poveikiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos faktoriams: mažina kraujo riebalų kiekį, uždegimą, arterinį kraujo spaudimą. ŠKL riziką taip pat mažina šių medikamentų efektyvi gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir svorio mažinimas. Nustatyta, kad daugelis* GLP-1 RA klasės atstovų mažina didžiųjų kardiovaskulinių įvykių riziką.
Net 9 iš 10 antro tipo cukrinio diabeto pacientų turi viršsvorį ar nutukimą. Tad šiems pacientams, vartojantiems GLP-1 RA, vienas iš labiausiai matomų ir daugiausiai džiaugsmo teikiamų apčiuopiamų poveikių yra svorio kritimas. GLP-1 RA slopina smegenyse esantį alkio centrą ir taip mažina apetitą, bei didina sotumo pojūtį. Šie veikimo mechanizmai padeda mažinti kūno masę.
Svarbu žinoti, kad GLP-1 agonistai nedidina hipoglikemijos rizikos (kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemiau arba lygu 3,9 mmol/l). Kuomet gliukozės kiekis nėra padidėjęs, inkretinai neskatina insulino išsiskyrimo ir nemažina gliukozės kiekio kraujyje. Tad atsiradus ir kartojantis hipoglikemijoms, būtina apie tai informuoti gydytoją, nes gali prireikti mažinti kitų diabeto gydymui vartojamų vaistų dozes.
Vartojant GLP-1 RA gali pasireikšti pašaliniai reiškiniai – pykinimas, viduriavimas, vėmimas. Šalutinius reiškinius patiria ne visi pacientai. Juos galima sumažinti valgant mažesnėmis porcijomis, valgant lėčiau, vartojant daugiau skysčių. Dažniausiai šie reiškiniai būna lengvos formos ir trumpalaikiai. Svarbu žinoti, kad naudos, kurias gauna pacientai, vartodami šiuos vaistus, yra didesnės už pašalinius poveikius. Išliekant virškinamojo trakto netoleravimo reiškiniams, rekomenduojama pasitarti su savo gydytoju.
*Ne visi GLP-1 RA vaistai turi indikaciją širdies ir kraujagyslių rizikos mažinimui.
Paruošė: Šeimos gydytoja Vilma Morkuvienė