Go to the page content

Ką svarbu žinoti, jeigu Jums paskirtas gydymas GLP-1 receptorių agonistu?

Lietuvoje nuo 2021 m. pabaigos 2 tipo cukrinio diabeto (CD) pacientai yra gydomi pagal naują aprašą. Šis aprašas leidžia CD pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, lėtine inkstų liga, širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL) ar turintiems ŠKL rizikos veiksnių, ankstyvame gydymo etape gali būti skiriami modernūs vaistai – GLP-1 receptorių agonistai (RA) arba SGLT2 inhibitoriai. Šiame straipsnyje aptarsime GLP-1 RA vaistų grupę.

Kas yra inkretinai?

Be poveikio į kasą ir glikemijos kontrolės, GLP-1 RA pasižymi poveikiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos faktoriams: mažina kraujo riebalų kiekį, uždegimą, arterinį kraujo spaudimą. ŠKL riziką taip pat mažina šių medikamentų efektyvi gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir svorio mažinimas. Nustatyta, kad daugelis* GLP-1 RA klasės atstovų mažina didžiųjų kardiovaskulinių įvykių riziką.

Net 9 iš 10  antro tipo cukrinio diabeto pacientų turi viršsvorį ar nutukimą. Tad šiems pacientams, vartojantiems GLP-1 RA, vienas iš labiausiai matomų ir daugiausiai džiaugsmo teikiamų apčiuopiamų poveikių yra svorio kritimas. GLP-1 RA slopina smegenyse esantį alkio centrą ir taip mažina apetitą, bei didina sotumo pojūtį. Šie veikimo mechanizmai padeda mažinti kūno masę.

Svarbu žinoti, kad GLP-1 agonistai nedidina hipoglikemijos rizikos (kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemiau arba lygu 3,9 mmol/l). Kuomet gliukozės kiekis nėra padidėjęs, inkretinai neskatina insulino išsiskyrimo ir nemažina gliukozės kiekio kraujyje. Tad atsiradus ir kartojantis hipoglikemijoms, būtina apie tai informuoti gydytoją, nes gali prireikti mažinti kitų diabeto gydymui vartojamų vaistų dozes. 

Kaip veikia GLP-1 RA?

Be poveikio į kasą ir glikemijos kontrolės, GLP-1 RA pasižymi poveikiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos faktoriams: mažina kraujo riebalų kiekį, uždegimą, arterinį kraujo spaudimą. ŠKL riziką taip pat mažina šių medikamentų efektyvi gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir svorio mažinimas. Nustatyta, kad daugelis* GLP-1 RA klasės atstovų mažina didžiųjų kardiovaskulinių įvykių riziką.

Net 9 iš 10  antro tipo cukrinio diabeto pacientų turi viršsvorį ar nutukimą. Tad šiems pacientams, vartojantiems GLP-1 RA, vienas iš labiausiai matomų ir daugiausiai džiaugsmo teikiamų apčiuopiamų poveikių yra svorio kritimas. GLP-1 RA slopina smegenyse esantį alkio centrą ir taip mažina apetitą, bei didina sotumo pojūtį. Šie veikimo mechanizmai padeda mažinti kūno masę.

Svarbu žinoti, kad GLP-1 agonistai nedidina hipoglikemijos rizikos (kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemiau arba lygu 3,9 mmol/l). Kuomet gliukozės kiekis nėra padidėjęs, inkretinai neskatina insulino išsiskyrimo ir nemažina gliukozės kiekio kraujyje. Tad atsiradus ir kartojantis hipoglikemijoms, būtina apie tai informuoti gydytoją, nes gali prireikti mažinti kitų diabeto gydymui vartojamų vaistų dozes.

GLP-1 RA ir virškinamojo trakto reiškiniai

Vartojant GLP-1 RA gali pasireikšti pašaliniai reiškiniai – pykinimas, viduriavimas, vėmimas. Šalutinius reiškinius patiria ne visi pacientai. Juos galima sumažinti valgant mažesnėmis porcijomis, valgant lėčiau, vartojant daugiau skysčių. Dažniausiai šie reiškiniai būna lengvos formos ir trumpalaikiai. Svarbu žinoti, kad naudos, kurias gauna pacientai, vartodami šiuos vaistus, yra didesnės už pašalinius poveikius. Išliekant virškinamojo trakto netoleravimo reiškiniams, rekomenduojama pasitarti su savo gydytoju.

*Ne visi GLP-1 RA vaistai turi indikaciją širdies ir kraujagyslių rizikos mažinimui.

Paruošė: Šeimos gydytoja Vilma Morkuvienė

LT25DI00028

Parengta remiantis:
  1. Dėl cukrinio diabeto ir tarpinės hiperglikemijos diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, tvarkos aprašo patvirtinimo 2021 m. gruodžio 16 d. Nr. V-2864;
  2. Drucker, Daniel J. “The biology of incretin hormones.” Cell metabolism vol. 3,3 (2006): 153-65. doi:10.1016/j.cmet.2006.01.004;
  3. Seino, Yutaka et al. “GIP and GLP-1, the two incretin hormones: Similarities and differences.” Journal of diabetes investigation vol. 1,1-2 (2010): 8-23. doi:10.1111/j.2040-1124.2010.00022;
  4. Melanie J. Davies et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diab Care 2022; 145 (11): 2753–2786;
  5. Whitmore, Catherine. “Type 2 diabetes and obesity in adults.” British journal of nursing (Mark Allen Publishing) vol. 19,14 (2010): 880, 882-6. doi:10.12968/bjon.2010.19.14.49041;
  6. Bu, Tong et al. "Glucagon-Like Peptide-1: New Regulator in Lipid Metabolism." Diabetes & Metabolism Journal vol. 48,3 (2024): 354-372.

Related articles

Pirmieji cukrinio diabeto simptomai: šeimos gydytoja atsako, kaip atpažinti ligą anksti

Pirmieji cukrinio diabeto simptomai: šeimos gydytoja atsako, kaip atpažinti ligą anksti

Ligos, kurią dabar vadiname cukriniu diabetu, ypatybės pirmą kartą buvo aprašytos senovės Egipte. Bėgant amžiams, kiti autoriai aprašė klasikinius ligos požymius: padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, šlapime, troškulį taip pat pagrindinį insulino vaidmenį ir kasą, kaip insulino šaltinį.

Diabetinė pėda: prevencija ir gydymas

Diabetinė pėda: prevencija ir gydymas

Apibrėžimas: Diabetinė pėda – sergančiojo cukriniu diabetu (CD) kojų opos, išopėjimas ir (arba) giliųjų audinių destrukcija, sukelta neurologinių arba kraujagyslinių apatinių galūnių pakitimų.