Šeimos gydytoja atsako – kas yra prediabetas?

Prediabetas Lietuvoje dažniau vadinamas tarpine hiperglikemija. Ši būklė yra praeinantis arba nepraeinantis medžiagų apykaitos sutrikimas: glikemijos sutrikimas nevalgius arba sutrikęs gliukozės toleravimas. Tarpinės hiperglikemijos diagnozė reiškia, kad jūsų gliukozės kiekis yra padidėjęs, tačiau ne tiek daug, kad jums būtų diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas (CD). Vis dėlto, tarpinė hiperglikemija didina šios ligos riziką.

Ligos pradžioje gali nebūti jokių simptomų. Diagnozei patikslinti ar pacientas serga tarpine hiperglikemija, ar cukriniu diabetu atliekamas 2 taškų gliukozės tolerancijos mėginys (GTM): pirmas taškas – tiriamas gliukozės kiekis kraujyje (glikemija) nevalgius, antras taškas – glikemija praėjus 2 valandoms po 75 g gliukozės krūvio.

• CD diagnozuojamas, kai pirmas taškas  ≥ 7 mmol/ l , o antras ≥ 11,1 mmol/l;
• Glikemijos sutrikimas nevalgius: pirmas taškas 6,1 – 6,9 mmol/l imtinai, o antras < 7,8 mmol/l;
• Sutikęs gliukozės toleravimas: pirmas taškas < 7 mmol/l, o antras 7,8 – 11,0 mmol/l imtinai.

Tarpinę hiperglikemiją gali diagnozuoti tiek šeimos gydytojas ar vidaus ligų gydytojas, tiek gydytojas endokrinologas. 

Prediabetas  (tarpinė hiperglikemija) dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Jei pasireiškia žemiau išvardinti požymiai, yra tikimybė, kad jau sergate cukriniu diabetu. Atkreipkite dėmesį į simptomus, galinčius signalizuoti prediabetą ir diabetą:

• neaiškus matymas,
• šlapimo takų infekcijos,
• grybelinės infekcijos,
• niežtinti oda,
• nuovargis,
• galūnių tirpimas,
• padažnėjęs šlapinimasis ar troškulys,
• padidėjęs apetitas,
• svorio netekimas.

Prediabetą signalizuoti gali ir mažiau įprasti simptomai, kaip:

• padidėjęs svoris,
• patamsėjusi oda sprando ir pažastų srityse,
• dilgčiojančios ar nutirpusios galūnės,
• pablogėjęs regėjimas,
• impotencija.

Į išvardintus simptomus būtina atkreipti ypatingą dėmesį žmonėms, turintiems didesnę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Šią riziką didina:

• nutukimas,
• mažas fizinis aktyvumas,
• genetinis polinkis,
• policistinių kiaušidžių sindromas,
• padidėjusi gliukozės koncentracija nėštumo metu,
• padidėjusi cholesterolio koncentracija, esant arterinei hipertenzijai, vyresnis amžius.

Diagnozavus tarpinę hiperglikemiją gydytojas sudaro gyvensenos keitimo planą ir su sergančiuoju aptaria 6 mėnesiams numatytus tikslus: siektiną kūno masę, mitybą, fizinį aktyvumą, kitų glikemijos tyrimų laiką, kito vizito datą. Siekiami efektyvaus tarpinės hiperglikemijos gydymo rodikliai: rekomenduojama sumažinti apie 7 proc. kūno masės per 6 mėnesius ir didinti vidutinio intensyvumo fizinį aktyvumą iki 150 min. per savaitę. Taip pat rekomenduojamas priimtinas sveikos mitybos režimas (mažinti 500–1000 kcal per dieną priklausomai nuo pradinio suvartojamų kalorijų kiekio).

Siekiant užkirsti kelią 2 tipo CD ir jo komplikacijų išsivystymui labai svarbi savalaikė prevencija ir ankstyva diagnostika. Tad tam tikrų grupių asmenys turėtų periodiškai tirtis dėl 2 tipo CD. Šiai grupei priskiriami žmonės:

• vyresni nei 45 metų asmenys;
• turintys padidėjusią kūno masę: KMI ≥ 27 kg/m² ar liemens apimtį –  vyrų ≥ 102 cm, moterų ≥ 88 cm;
• jei serga cukriniu diabetu pirmos eilės giminės (tėvai, broliais, seserys, vaikai);
• moterys, gimdžiusios ≥ 4 kg naujagimius ar sirgusios gestaciniu diabetu nėštumo metu;
• padidėjęs arterinis kraujo spaudimas (AKS) ≥ 140/90 mm/Hg;
• DTL (didelio tankio lipoproteinai) ≤ 0,9 mmol/l ar padidėję trigliceridai ≥ 2,2 mmol/l;
• buvę gliukozės tolerancijos sutrikimai ar sutrikusi glikemija nevalgius;
• kardiovaskulinės ligos;
• CD būdingi simptomai.

2 tipo CD prevencijos priemonės apima tiek gyvensenos pokyčius, tiek fiziologinių parametrų kontrolę: rėžimo laikymasis, dieta, fizinis aktyvumas, normalaus svorio palaikymas, AKS, cholesterolio bei glikemijos kontrolė. 

Net ir nedidelis, iki 5 % svorio sumažėjimas gali reikšmingai sumažinti 2 tipo CD riziką.  Nėra vienos specialios dietos, kuri tiktų visiems didelės CD rizikos žmonėms, tačiau labai svarbu kasdienis maisto ir gėrimų pasirinkimas. Pavyzdžiui, jeigu jūsų racioną sudaro daug riebalų turintys bei aukšto glikeminio indekso maisto produktai ir gėrimai bei mažas skaidulų kiekis, tuomet tokia mityba gali turėti įtakos CD išsivystymui. Išskiriami maisto produktai, kurių rekomenduojama vengti:

• cukrumi saldinti gėrimai;
• raudona ir perdirbta mėsa (pvz., jautiena, ėriena, kiauliena, kumpis ir dešros);
• rafinuotų angliavandenių (pvz., saldžių užkandžių, baltos duonos, saldžių dribsnių);
• bulvės, ypač – gruzdintos bulvytės.

Lygiai taip pat sveikesnė mityba gali sumažinti šios ligos riziką. Jei savo racioną papildysite sveikais produktais, tokiais kaip vaisiai, daržovės, salotos (ypač žalios lapinės daržovės), nesmulkinti grūdai, jogurtas, sūris, liesi baltymai, nesaldinti gėrimai, taip sumažinsite riziką susirgti 2 tipo CD.

Mažas aktyvumas bei sėdimas darbas taip pat yra susiję su diabeto rizika, tad siekiant jos išvengti reikėtų gyvenimo būda paversti aktyvesniu. Tai nereiškia, kad jums reikia užsiimti nauja sporto šaka ar prisijungti prie sporto salės. Galite atlikti nedidelius pakeitimus savo veikloje, kad kasdien būtumėte aktyvesni. Pagalvokite apie telefoninius skambučius atsistojus, lipimą laiptais, o ne liftu, sporto pratimus naudojant kėdę ar ėjimą pasivaikščioti pietų pertraukos metu.

Paruošė: Gydytoja endokrinologė Roma Šukliauskienė

LT25DI00030